Периостеотомия – операция, предусматривающая разрез надкостницы (слой плотной соединительной ткани, покрывающий поверхность кости) и частичное его отделение от кости. Эта процедура относится к зубосберегающим операциям и назначается в следующих случаях:
С целью лечения периостита челюсти. Во время серозной формы – чтобы предотвратить увеличение отека и нагноение. Во время гнойной формы – чтобы вывести навоз из места воспаления.
Создание доступа к кости челюсти. В этом случае необходимо вмешательство по выполнению костной пластики челюстей или синус-лифтинга.
После удаления гноя хирург помещает в разрез дренажную трубку (кусок резиновой трубки), чтобы остальные навозы выходили наружу и не накапливались в мягких тканях. Через некоторое время хирург удаляет дренажную трубку и назначает пациенту антибиотики. Может потребоваться полоскание рта антисептическими растворами, направленными на уменьшение воспаления и отека.
Проведение периостомии. Сначала осуществляется обезболивание места вмешательства. В данной операции важно учесть и расположение челюсти и состояние периоста. На нижнюю челюсть применяют проводниковую анестезию. На верхнюю челюсть – двустороннее инфильтрационное обезболивание. Также специалисты учитывают расстояние от введенного обезболивания до места воспаления и количество нагноения. Эти факторы будут влиять на чувствительность пациента во время манипуляций.
Собственно периостотомия – разрез надкостницы (около 25-30 мм) по переходной складке или в месте максимального уплотнения или отека от нагноения. При загнании в оральной части нижней челюсти – разрез осуществляют по слизистой альвеолярного отростка по наиболее выпуклому от гноя месту. Если на верхней челюсти у неба максимальный отек, то разрез осуществляют параллельно срединной линии неба. Когда надкостница разрезана, хирург отслаивает его гладилкой и дезинфицирует образовавшуюся рану. Если обнаружено скопление гноя в относительно больших количествах, пациенту ставят дренаж для его оттока и предотвращения распространения инфекции на мягкие ткани. При периостотомии с целью последующего синуса лифтинга разрез проводят в оптимальном месте для данной процедуры.