Целиакия – это иммуноопосредованное заболевание, вызванное влиянием глютена.
Оральные проявления целиакии, выявленные у детей, могут включать:
• задержку прорезывания зубов;
• уменьшение выделения слюны;
• рецидивирующий афтозный стоматит;
• ангулярный хейлит;
• дефекты эмали молочных и постоянных зубов.
Дефекты зубной эмали часто являются следствием гипоплазии и чаще всего возникают в постоянных зубных рядах. Эти дефекты, как правило, возникают симметрично и хронологически во всех четырех квадрантах, причем больше дефектов наблюдается в резцах и молярах верхней и нижней челюсти. Зубы могут изменить цвет с белыми, желтыми или коричневыми пятнами.
Другие специфические дефекты могут включать в себя плохое формирование эмали, ямки или полосы на зубах, пятнистые или полупрозрачные зубы.
Исследования показали, что процент новых педиатрических пациентов с целиакией, имеющих гипоплазию зубной эмали, может достигать 40-50% по сравнению с примерно 6% у пациентов без целиакии. Предполагается, что нарушение всасывания кальция и иммунологические проблемы являются факторами, которые препятствуют амелогенезу у пациентов с целиакией, но пока нет единого мнения о механизме связи между целиакией и гипоплазией.
Дефекты зубной эмали не так часто наблюдаются у взрослых с целиакией, что может быть связано с тем, что развитие зубов завершилось к началу заболевания, или с тем, что взрослым удаляли или косметически лечили пораженные зубы.
Некоторые другие проблемы с полостью рта могут быть связаны с целиакией, например:
• рецидивирующий афтозный стоматит или афты или язвы, повторяющиеся во рту;
• атрофический глоссит, состояние, характеризующееся красным, гладким, блестящим языком;
• синдром сухости во рту (ксеростомия);
• плоскоклеточный рак ротоглотки.
Если подозрение на целиакию (на основании оральных или других клинических симптомов, наличия других аутоиммунных заболеваний или родственников первой или второй степени с целиакией), можно рассмотреть возможность направления пациента на скрининг к врачу первичной медицинской помощи.