Гемостаз — це фізіологічний процес, який спрямований на утримання рідини крові в кровоносних судинах і якщо вони пошкоджені, викликає утворення гемостатичної пробки для зупинки екстравазації. Це звучить дуже просто, але це складний процес, який включає три основні компоненти: судинну стінку (ендотелій), тромбоцити та коагуляційний каскад.
Процес гемостазу можна розділити на:
Первинний гемостаз : виникає після початкової травми і починається з вазоконстрикції , яка регулюється ендотеліном , вазоконстриктором, що походить від ендотелію, а також нейрогенними рефлекторними механізмами. Одночасно позаклітинний матрикс піддається впливу, щоб полегшити адгезію тромбоцитів до ендотелію та утворити гемостатичну пробку через агрегацію тромбоцитів .
Вторинний гемостаз або коагуляція : коагуляційний каскад активується взаємодією фібриногену та продуктів, що виділяються тромбоцитами, що активує тромбін , який перетворює розчинний фібриноген у нерозчинний фібрин, який здатний перехресно зшиватися для створення вторинного стабільного коагулюму .
Біохімічні процеси, що призводять до утворення тромбів, є складними, і зміни можуть виникнути в будь-якій точці ланцюга подій. Хоча ряд змін може впливати на фактори згортання крові, деякі з них є більш поширеними, ніж інші, у загальній популяції, включаючи вроджені (гемофілія А і В, хвороба фон Віллебранда) і набуті порушення (антикоагулянти). Такі захворювання вимагають особливого розгляду в контексті стоматологічного лікування, а тому повинні бути відомі стоматологам.
У будь-якому випадку, найважливішою турботою є запобігання ускладненням кровотечі шляхом збору детального клінічного анамнезу, з адекватним плануванням лікування та особливою обережністю, щоб уникнути пошкодження м’яких тканин під час стоматологічного лікування таких пацієнтів. Хірург-стоматолог повинен розширити обізнаність пацієнтів та їхніх родичів про важливість правильної гігієни порожнини рота, що допоможе уникнути необхідності інвазивного лікування зубів і зменшить кількість візитів до стоматолога.